LOS FIBROMAS UTERINOS.

Autor: Dr. Hugo González

¿Qué son los fibromas uterinos?

Los fibromas uterinos o miomas o leiomiomas son sinónimos de una misma entidad que se caracteriza por la formación de tumoraciones benignas del músculo del útero y son considerados los tumores de origen no canceroso más comunes del tracto genital femenino.                                            Los fibromas afectan a millones de mujeres alrededor del mundo y son la principal causa de indicación de una histerectomía en los países.                                                                                            Pueden ser asintomáticos y el hallazgo de un pequeño fibroma durante la evaluación ginecológica no es una indicación directa de ir a una cirugía.

¿Cómo se forman los fibromas uterinos?

Los miomas (fibromas), se forman  por la proliferación de células musculares del útero y la producción de una matriz colágena y se los relaciona a la mutación MED 12 la cual los causaría.          Tanto los estudios experimentales como las observaciones clínicas sugieren que los miomas uterinos son tumores estrógeno-dependientes por lo que suelen presentar aumento de su tamaño en mujeres en edades reproductivas.

¿Existen factores de riesgo para la formación de fibromas uterinos?

Se  han realizado estudios que sugieren que la ingesta de: cafeína, edulcorantes y aditivos alimentarios así como la diabetes meliltus y el hipotiroidismo pueden predisponer a la formación de fibromas. El consumo elevado de frutas  frutas podría reducir el riesgo de fibromas.

¿Cuál es la sintomatología de una paciente con fibromas uterinos?

La mayoría de los fibromas son asintomáticos y no producen síntomas ni molestias pélvicas. Sin embargo, los fibromas pueden causar sangrado menstrual abundante, menstruación dolorosa, malestar abdominal, dolor de espalda, dolor al defecar, dolor al mantener relaciones relaciones sexuales  y presión pélvica incómoda. También pueden aumentar la frecuencia de las infecciones urinarias. Muchas de estas mujeres pueden retrasar la consulta médica durante años, esto suele deberse a que temen las posibles consecuencias de la consulta, entre las que se incluyen el diagnóstico de cáncer, la cirugía,  alteración de su función sexual. También el retraso en ir a la consulta se puede dar en pacientes que no presentan síntomas y acuden a la atención cuando el útero adquiere grandes dimensiones y perciben un bulto en su pelvis. Las mujeres con síntomas graves como hemorragias que le provocan anemia se ausentarán del trabajo y verán reducida su calidad de vida. Sin embargo, los síntomas clínicos tienden a reducirse o desaparecer tras la menopausia.

¿ Cómo se diagnostican los fibromas uterinos?

Se pueden diagnosticar mediante un examen físico pélvico y un ultrasonido en la consulta de ginecología. En algunos casos la resonancia magnética  o la tomografía computarizada pueden ayudar como estudios de ampliación diagnóstica.

¿ Hay tratamiento para los fibromas?

El tratamiento va a depender de diversos factores como lo son la edad de la paciente, deseos de fertilidad, presencia o no de síntomas así como el tamaño,  número y la localización de los fibromas.    El abordaje terapéutico de los fibromas uterinos puede ser expectante, medicamentoso o quirúrgico según sea el caso.